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Evaluación y Tratamiento del Niño y Adolescente con Talla Baja.

Evaluación y Tratamiento del Niño y Adolescente con Talla Baja.

El enfrentamiento inicial de un niño con talla baja debe considerar la evaluación de una serie de indicadores de crecimiento, que nos permitirán hacer una estimación aproximada de los cambios somáticos que experimenta el paciente en el tiempo.

DENTRO DE ÉSTOS CABE DESTACAR:

  • CURVA DE CRECIMIENTO: Determina el crecimiento adecuado hasta los 5 años. Luego se deben utilizar las curvas NCHS.
  • MEDICIÓN DE LA ESTATURA: Talla,
  • TALLA ABSOLUTA. Una talla menor a -3 DE, debe considerarse siempre como patológica,
  • VELOCIDAD DE CRECIMIENTO: Expresada en cm/año y sexo.
  • RELACIÓN PESO/TALLA: En el contexto de su curva de peso. Una talla baja asociada a un incremento de peso, hace necesario descartar una patología endocrina, como déficit de hormona de crecimiento, hipotiroidismo, hipercortisolismo, entre otras.
  • TALLA DIANA O CARGA GENÉTICA: la talla final de un niño tiene relación directa con la estatura de sus padres, la cual debe ser medida por el pediatra y no solo referida anamnésticamente.
  • ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO.

OPCIONES TERAPEUTICAS EN LA TALLA BAJA

La talla baja no es una enfermedad, sino un síntoma. El tratamiento consiste en aportar una adecuada información al niño y sus padres de las causas y las expectativas de crecimiento y realizar un seguimiento clínico y auxológico.

  • TRATAMIENTO CON GH:  Estimula el crecimiento longitudinal de los huesos largos de manera prácticamente dosis-dependiente y es el tratamiento específico del déficit de GH.
  • TRATAMIENTO CON IGF-1: Hipocrecimientos por deficiencia primaria grave de IGF-I.
  • TRATAMIENTO CON MODULADORES DE LA PUBERTAD: Los fármacos más utilizados han sido los análogos de GnRH (aGnRH) y más recientemente los inhibidores de 3ª generación de la aromatasa (IA: anastrozole y letrozole),
  • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA TALLA BAJA: Se basa en la realización de alargamientos óseos, habitualmente en tibias, fémures y húmeros. Su objetivo no es solo obtener una talla más alta, sino también mantener o mejorar la proporcionalidad de los segmentos corporales

TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS DISTINTAS FORMAS DE TALLA BAJA

  • ­ Retrasos de crecimiento intrauterino.
  • ­ Cuadros sindrómicos y cromosomopatías.
  • ­ Osteocondrodisplasias.­